La Red Venezolana de Enfermería en Informática se empodera de las TIC para la consolidación del ejercicio profesional en todos sus roles en una especialidad con enfermería que se enlaza al acceso universal de los servicios de salud fortaleciendo la integración de los saberes enfermeros de sus especialidades aunado a los órganos nacionales e internacionales relacionados, en un ejercicio interdisciplinario. global.
Comparto con ustedes estas orientaciones generales y específicas de autoprotección ante el coronavirus en sus hogares y trabajos.
Emanadas por organismos autorizados , como también de experiencias propias, además de los procesos de innovación como de adaptación de otros lineamientos; según los entornos, recursos, suministros y el ser humano, bajo la premisa de cumplir con los principios básicos de bioseguridad para las afecciones respiratorias u otro relacionado en este problema de salud global.
El primer aspecto es seguir los siguientes pasos antes de entrar a casa en un nuevo proceso de reeducación social de seguridad, calidad y calidez humana ante el CORONAVIRUS.
Se considera de manera general que nuestros domicilios hasta los puestos de trabajo han de manejarse y asegurar la adopción de "nuevos hábitos para la protección integral de la salud", tanto en lo individual, familia y comunidad además de los que trabajan como sanitarios y no sanitarios "consolidando y actualizándose " para crearzonas de transición con dos áreas; una limpia y otra de contacto de riesgo, ello se destaca la adecuación de procesos de desinfección, cambio y disposición de prendas de vestir, material de protección entre otros según la particularidad del entorno, observando con una visión integradora los principios de calidad integral y de bioseguridad.
Las zonas de transición son los espacios ubicados en la entrada y salidade los hogares que son aplicables a otras instanciassegún el modelo de las figuras siguientes como ejemplo.
PLANOS DE ACCESO EN UN HOGAR PARA PROTEGERSE ANTE EL CORONAVIRUS
Área de Transición (externa)
Figura 1
VISTA 3D DESDE ARRIBA Área de Transición (interna) Figura 2
VISTA EN PLANO 2D Área de Transición ( Externa y Interna ) Figura 3
También en los casos que posean una entrada independiente por ejemplo garaje o porche allí crean una "área de transición" que cuente con lavadero o lavamanos se realiza el cambio total de ropa y colocar sus objetos personales y realizar el baño respectivo, desinfectando teléfonos móviles u otro objeto que introduzca en la casa.
**Procesos de protección para afecciones respiratorias.
*Tenga un tapete en el piso con solución jabonosa o desinfectante y pisarlo antes de entrar . Cambiarlo al final del día con guantes. (Figura 1)
"Si tienes objetos o cosas y los tocas como el apagador, manilla, pasa manos u otros objetos, recomienda lavarlos , limpiarlos o impregnarlos con solución jabonosa o desinfectante.
Si vas introducir a casa objetos o cosas se recomienda tener un contenedor plástico con doble tapa para aislarlo del entorno y tratarlo con desinfectantes, este proceso se aplica para recibir los servicios de atención de clientes "puerta a puerta".** Figura 5
*Cambiar los zapatos" previamente rociarlos con el Spray con desinfectante y dejarlo en la entrada.( Figura 3)
Otra opción en colocar una bandeja con un desinfectante.
Colocarse otros zapatos de uso diario en la casa. Esta práctica con algunas variantes es realizada por más de 74 % de la población global por ejemplo Japón. Canadá entre otros, con una base científica el estudio realizado por el Dr. Charles Gerba, microbiólogo y profesor de la Universidad de Arizona, y The Rockport® Company ayuda a disminuir la entrada de patógenos al hogar. (Figura 7)
También es importante resaltar que el retiro y colocación de los zapatos va depender de las estructura de acceso en sus hogares, donde se dejan fuera de casa donde existen porche. pórtico, atrio, soportal, cobertizo, galería, zaguán entre otros. (Figura 3)
*La chaqueta, carteras, sombrilla u otra prenda personal dejarla en el perchero en la entrada o usar un mesa pequeña con un envase para separar los objetos personales y usar el dispensador de solución jabonosa o desinfectante al dejarlos allí.
*Aplicarse con un Spray solución jabonosa en las manos o usar dispensador con pedal y desinfectante es una de las mejores herramientas, o usar un mesa pequeña con un envase para separar los objetos personales y usar el dispensador de solución jabonosa o desinfectante al dejarlos allí.
*Quitarse la mascarilla sin tocarlo la parte de adelante solo atrás en las elasticas , cierre magico o amarre dispuesto para estos fines. .
Si es lavable o se puede usar un método de tratamiento de desinfección, meterlo en una bolsa plástica aplicar el Spray con solución jabonosa o desinfectante y dejarlo en la mesa de entrada o salida de su hogar y tratarlo aparte para desinfección químico y térmico si fuera el caso diariamente.
"Recordando que es imperioso usar una nueva "mascarilla de protección naso-oral", especialmente con visera en los casos que tengan que realizar la atención al público y el distanciamiento social".
* Además del distanciamiento social, si estas expuestos a mucho público recomendación quitarse la ropa de forma reversa en el baño o el ambiente dispuesto para esta actividad aislado del resto del hogar o puesto de trabajo y rociarle solución desinfectante y jabonosa meterlo en una bolsa plástica y ducharse.***
*Si lava la ropa en la bolsa colocarse la mascarilla, tener previamente un recipiente con solución jabonoso y sumergirlo por 10 minutos con guantes.
*Si estima que ha tocado algún objeto que se pasó por alto lavarse las manos inmediatamente.
*Planifique la salida del día siguiente en la noche, organice los objetos o cosas limpias que requiere usar para el nuevo día dispuestas adecuadamente en los tiempos de uso.
*Actualizarse en cuanto las medidas que tiene sus autoridades de su comunidad o la institución donde trabaja ante este tema.
"Las autoridades locales y nacionales constantemente están actualizando importantes información como el plasmado en el "Documento técnico: Medidas higiénicas para la prevención de contagios del COVID-19” que recoge las medidas higiénicas para la prevención de los contagios de COVID-19 en domicilios, zonas comunes vehículos y lugares de alta concurrencia de público, así como para la gestión de residuos, entre otros temas de salud pública y laboral".
*Reforzar con actividades lúdicas ( Figura 8) las técnicas de protección con su familia, amigos y compañeros de trabajo.
Figura 8
Ante la posibilidad cierta de tener al cuido un paciente con coronavirus la siguiente infografía del Consejo General de Enfermería de España nos ilustra cómo realizar la limpieza y desinfección de los domicilios de los afectados para evitar nuevos contagios entre sus familiares (Figura 9)
*Si eres del personal de salud en ambientes de bajo, mediano y alto contacto con afecciones respiratorias u otro relacionado a otro tipo de infecciones considera las siguientes medidas*.
La Organización Mundial del Trabajo (OIT) ha publicado una Guía como garantizar la seguridad de garantizar la seguridad y salud en el trabajo que requiere la lectura y análisis para toma de decisiones.. (Figura 10 )
Figura 10
Organizarse antes de salir en los siguientes aspectos:
No usar uniformes de cualquier tipo incluido las batas de laboratorio para entrar y salir de su hogar o del trabajo, esta es una norma que ha relajado en algunos lugares y ahora toma un significado correcto ante esta pandemia para evitar contagiarse y contagiar.
"La imagen del uso de uniformes para el trabajo como el caso de enfermería, médicos , técnicos y terapeutas ha dado un nuevo significado no solo de protección sino de amenaza ante la comunidad que cada vez esta informada ejemplo esta nota periodística".
Llevar en una bolsa plástica el uniforme de faena general diaria de su instalación de salud al salir meterlo al reverso en la bolsa plástica que lo saco anteriormente y lavarse manos.
Organizarse para exigirle a las autoridades de instalaciones de salud de un ambiente separado; vestidores, con closet y baños con duchas, con entradas y salidas independiente a las dependencias de atención sanitaria que cuente además de sistemas de climatización independiente del resto de las instalaciones de salud 26 con presión positivas o un sistema que cumpla con dichos principios, además tener acceso a los dispensadores con desinfectante con preferencia que no se toquen con la mano si no existe adecuarlos o solicitar apoyo para tener acceso a unidades móviles para dicha función, esta solicitud y de experiencias previas es el punto de partida para la adaptación y construcción de estos espacios por parte de ingeniería sanitaria que ha de avocarse en lo inmediato con su debido control bacteriológico recurrente..
En los casos que constituyan comisiones para mejorar y formulación de nuevas normas u otro elemento adicional como la adopción de tráfico de personas en dos sentidos en pasillos u otros medidas como horarios para acceso de salidas y entradas para ello se ha de formar equipos multidisciplinarios incluyendo enfermería y otro miembros del equipo de salud para su validación consensuada.
Proveerse de dos bolsas plástica, solución jabonosa, desinfectante, mascarilla y los guantes agregarlos según lo determiné su riesgo a mayor exposición al virus u otro patógeno.
Los objetos personales como identificadores, llaves, lentes, celulares, auriculares, o de trabajo lapiceros, estetoscopios u otro material han de estar en bolsas plástica.
Deberán ser tratados con soluciones desinfectantes diariamente y cada vez que usen.
Documentos personales, tarjetas de pago por igual han de estar en bolsa plástica, Deberán ser tratados con soluciones desinfectantes que no deterioren el mismo o usar guantes.
El dinero en efectivo colocarlo en bolsa plástica. Al usarlo a la entrega y el recibo del mismo desinfectarse las manos y colocarlo en la bolsa plástica, en la medida de lo posible es adoptar y tener un proceso alternativo que cambie lo anterior mencionado.
Si llevan alimentos y líquidos han de estar por separado su disposición y transporte en un bolso o contenedor de uso exclusivo y al lavarlo se ha de incluir todo en su conjunto y NO compartir los utensilios de comer y beber con los compañeros y familiares.
*Colocarse el uniforme de faena diaria general para desplazarse a los ambientes designados a su profesión u oficio como su puesto de trabajo, no desplazarse a otros ambientes NO relacionadas a sus funciones, si posees batas será de uso restringido en los ambiente de bajo mediano y alto riesgo respiratorio exclusivamente y no salir con la bata de trabajo o su casa o dejarlo en su vehículo.
Informarse sobre las normas de uso de cafetines, auditorios y salones de clase, ambientes administrativos y consultas clínicas , exigir que los procesos no adicionen mas carga de trabajo o la supresión algunos de ellos, se apela a la creatividad para superar cualquier dificultad.
Si entras a ambientes de mediana y alto riesgo a infecciones respiratorias 1. Usar las técnicas colocación y equipo correcto de equipos de protección individual (EPI , EPP) en las áreas de transición bajo con la observación de su líder de trabajo o un compañero de trabajo2. Asegurar el uso de visera, lentes aéreos o gafas de seguridad y la mascarilla de seguridad naso-oral con soporte tipo clip de aluminio ajustable para la nariz.
"Con el uso masivo de estos implementos es necesario hacer el uso racional ya que se puede utilizarlos para otros fines o ambientes que no son los adecuados la OMS ha dispuesto una GuíaUso racional de equipos de protección personal para la enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19). Orientación provisional 27 de febrero de 2020".
Figura 11
TABLA 1 Tipo de equipo de protección personal (EPP) recomendado para ser utilizado en el contexto de la enfermedad COVID-19 Fuente: OMS
Asegurarse que estén instruidos y organizados los nuevos ingresos de personal y de pacientes con afecciones respiratorias en ambientes separados a otros servicios que no compartan sistemas de climatización y aireación , servicios de baños contando con un área de transición para la colocación del EPI y desinfección u otro proceso que aseguré la bioseguridad. (Figura 11)
1. Al retirarse de dichos ambientes al quitarse los equipos de protección individual ( EPI ) según el protocolo, con la observación de su líder o un compañero de trabajo descartarlos en los contenedores asignados y identificados para tal propósito
2. Lavarse las manos con desinfectante con dispositivo de pedal es crucial en especial para "NO" diseminar infecciones, para ello se han de tomar otras consideraciones específicas de higiene y cuidados de las manos y uñas cortas.
Según Acosta-Gnass en el Manual de control de infecciones y epidemiología
hospitalaria. "Las uñas deben estar cortas y sin esmalte. Los gérmenes se desarrollan y acumulan debajo de las uñas largas. Las uñas artificiales no deben ser usadas, pueden albergar gran número de microorganismos y dificultar el lavado de manos efectivo. Las cutículas se deben cuidar igual que la piel de las manos ya que las bacterias pueden desarrollarse debajo o alrededor de las mismas".
Si los accesos a los ambientes tienen manillas usar el dispensador de desinfectantes al entrar y salir, exigir el cambio de dichas puertas como mínimos por puertas de doble hoja batientes con ventanas de vidrio acceder con el hombro sin tocar la puertas u otro sistema .
**Con estas pautas dentro de la casa es importante la participación de alguien que te apoye en los procesos de inicio de verificación y desinfección en la área de transición en tu domicilio especialmente al ingreso, se invita a la nueva adopción de estas acciones que deben estar publicados, repasados periódicamente que la área transición hasta que sea de dominio por sus ocupantes del domicilio son de referencia el cual han de actualizarse periódicamente.
Se reitera adecuar nuevas medidas o adquirir en lo posible de nuevos equipos, sistemas y materiales que eviten las aperturas, y cierres de puertas, encendidos y apagado con la mano o mejorar los procesos de desinfección en pasamano, picaportes, revisión de los sistemas de aire acondicionado lavado y desinfección en lo posible uso de filtros, si no lo posee la aireación o ventilación natural aperturando ventanas, facilitan el acceso de la luz solar y climatización natural. Además valorar el uso de las tecnologías como la domótica, IOT, IA entre otros, asegurando la calidad y la reacción de sustancias y materiales que usen para el monitoreo y la protección humana, este párrafo da la "visión para crear nuevos emprendimientos para dar oportunidad a la creación de equipos, materiales o servicios ayudando a contener las infecciones". ejemplo dispensadores de palanca o electrónicos
Si posees vehículo han considerar los mismos principios desinfección en puertas, volante, guantera y el maletero con el uso frecuente de un paño con desinfectante, spray cualquier otra medida que considere para mejorar su protección. (Figura 12)
Un ejemplo de cómo construir un dispensador de pedal
Figura 12
Un ejemplo de cómo construir un dispensador con sensor
Figura 13
Figura 14 (Video)
Si participas en la creación de alternativas artesanales de dispositivos u otro elementos establecidas en las figuras que preceden este párrafo (Figura 13, 14) verifique, las bases, principios de fuentes confiables y resultados de seguridad, calidad, efectividad eficacia en los temas de bioseguridad, climatización, aireación y sus flujos u otro tema que asegure el acceso y permanencia segura, además las caracterizas de los materiales asegurando la calidad y efectividad de los procesos de protección integral.
Compartir este artículo es fundamental, asegurar y tomar una muestra de su zona de transición de su hogar en una imagen fotográfica, vídeos, infografías u otro recursos con bases estadísticas y bibliográficas, es sumamente importante esta actividad para valorarlo con otras iniciativas relacionadas a estas acciones porque está constante evolución, donde es necesario ser reiterativo como expreso en este artículo en varios párrafos en modos de protegerse.
Nos pueden enviar sus experiencias de cualquier parte de mundo por medio de fotografías llenando esta breve encuesta . ( Figura 15)
Figura 15
Notas al día:
Este apartado tiene la finalidad de colocar en el análisis y cambios de aptitud sobre los temas anteriormente planteados como los nuevos que requiere una constante actualización de todo su contenido ante una pandemia en constante evolución donde los detractores y defensores de las medidas de auto protección y prevención, requiere un mínimo de análisis antes de replicar información si es real o falsa (infointoxicación), donde los interés personales o de grupo le sacan provecho a esta crisis y facilitan que los efectos de la pandemia se prolongue sacando lo mejor y peor de la especie humana.
Por ello la actitud tomada por ciertos detractores mas allá de otras consideraciones no puntuales, solo el que vive y sufre los efectos del Coronavirus y su entorno familiar son los para los escéptico es pura habladurías, ya que los saca de la zona de confort dentro otros elementos, por lo tanto como ciudadanos y sociedad que es afectada según los particularidades en diferentes segmentos de la población global como la occidental, según sus hábitos de consumo, estilo de vida , acceso a los servicios de salud entre otros , todo ello se concentra y genera un cóctel para que el virus prosiga contagiando (duplicando) hay que aislarlo, si no se entiendo esto y no hay disciplina , estamos ante el peor debacle que parte de las sociedades altamente tecnificadas y ¨"evolucionadas" en retrospectiva hemos fracasado una parte de la sociedad. un ejemplo anterior fue la pandemia española .
Donde la escala de valores y sus consecuencias ha demostrado que el "tener, el hacer y ser es la meta" cuando en otras sociedades y culturas han sobrellevado las crisis y superado es con "el ser , hacer y el tener" rompiendo estereotipos o dogmas con resiliencia adecuándonos a una nuevo modo de asumir este ciclo vital para vida y solidaria con la humanidad , una de las rutas es por ejemplo lo que establece los 17 ODS.
En otras épocas han muerto millones de personas por desconocimiento y falta de herramientas para disminuir sus efectos, hora que tenemos la biotecnologías avanzadas, nanotecnologías, cibernética, inteligencia artificial entre otros y servicios de salud robustos han fracasado , "en una hipotética observación de otros seres de otros mundos, seriamos el hazmerreír por dichas contradicciones y por los argumentos que se esgrimen".
Solo de reflexión, Si bien es cierto que un gran porcentaje ha sido contagiado y seguirán contagiando con un mayor riesgo ante las mutaciones que surgirán, efecto este de los seres que adaptan a nuevas condiciones y factores propios del arsenal farmacológico para disminuir sus efectos y las muertes entre otros factores . ¿Cuál sería su papel al ser contagiado o contagiarse? , ¿Determino el tipo de riesgo tiene usted ha complicarse ante el contagio?, ¿Ha consultado con un miembro del equipo de salud coherente con la praxis de la Bioseguridad ante esta crisis?, recibe las recomendaciones y medidas para evitar una complicación mayor, ¿Tiene a mano todo lo necesario para atender su afección por CONVID19 antes que se te declare como contagiado?, ¿Conoce los costos laborales y económicos si es contagiado?, ¿Si es afectado por el virus estas preparado para afrontar su secuelas?, además si sabes que al infectarse aumenta los costos y la oportunidad de aumentar la carga de trabajo al sistema de salud , como otros sistemas de apoyo que la mayoría de veces es saturado indistintamente del modelo de sistema de salud que existe en países desarrollados o no. Si tienes las respuestas le invitamos compartirla.
Si sale más económico, no queda secuela o fallezca usted o un familiar por este motivo que el usar las medidas individuales , colectivas de bioseguridad y el aislamiento también lo hace saber por medio de un amigo haga usted la diferencia y se suma que aumente en visión integradora la "percepción de seguridad"
El equipo de salud y sus líderes han de actualizar sus procedimientos de bioseguridad generales y específicos y evalúen constantemente el uso correctos de los dispositivos ya que el mal manejo de ellos aumenta la exposición al virus , enfermarse, enfermar a otros en sus hogares, trabajo entre otras areas , quedar con secuelas físicas , psicológicas , económicas y sociales o fallecer, sumando las orientaciones aquí expuestas "sea parte de la solución y no el problema" , no sobredimensionando los efectos y causas del coronavirus o peor aun subestimándolo que es poco inteligente para los que dicen ser protectores de la vida o profesionales.
Hay dicho que reza "Es mejor prevenir que curar" donde el único responsable eres tú.
¿Sirven de algo las mascarillas caseras?
En un reporte de Eroski Consumer publicado por Rosa Alvarez considera que
"según informa el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, las mascarillas higiénicas caseras pueden estar fabricadas de muy diferentes materiales y los ensayos e investigación clínica sobre su eficacia son limitados. “La evidencia disponible muestra que las de tela protegerían menos que las mascarillas quirúrgicas e incluso podrían aumentar el riesgo de infección debido a la humedad, la difusión de líquidos y la retención del virus”, asegura un informe del Consejo General de Colegios Farmacéuticos. Por tanto, “no se consideran protección frente a virus respiratorios y, en el ámbito laboral, no se debería promover su utilización”
La OMS propone la realización de mascarillas para el común de la gente, bajo ciertos criterios de construcción y de uso ha diferencias para uso estrictamente sanitario.
Estos son errores más comunes al usar las mascarillas. (Figura 16)
Figura 16 (Video)
La legitimidad y copia de mascarillas la CDC establece en su informe que algunos de los productos legítimos del fabricante de nombres, mostrando baja penetración del filtro de resultados (<95%), los productos falsificados. Fuente : https://www.cdc.gov/niosh/npptl/respirators/testing/NonNIOSHresults.html
En el documento de Atencion-Integral-Post-Covid de la Sociedad Española de Directivos de la Salud, en un esfuerzo por compartir con el equipo de salud, seguir evolucionado y generando nuevos conocimientos para ciencias de la salud y de otras entidades de información de las complicaciones posteriores a la fase aguda de la COVID-19, tanto relacionadas directamente con la enfermedad como otras asociadas a las largas estancias hospitalarias, en unidades de críticos en domicilios en muchas ocasiones. El seguimiento de estos pacientes y las secuelas clínicas generadas por la infección, supone una nueva necesidad asistencial que requiere un abordaje multidisciplinar, protocolizado y equitativo en el conjunto del SNS.
Barragan, Rodriguez. (15 abril 2020) “Me gritaron ‘traes el Covid’ y me escupieron”, las enfermeras en México sufren ataques por miedo al contagio. Verne El País https://verne.elpais.com/verne/2020/04/13/mexico/1586810735_002679.html
Bebes y más.13 manualidades, descargables y actividades sobre el coronavirus para que los niños expresen sus emociones sobre lo que está pasando.(17 de marzo de 2020) https://www.bebesymas.com/manualidades-y-disfraces/13-manualidades-descargables-actividades-coronavirus-ninos-expresen-sus-emociones-que-esta-pasando
Consejo General de Enfermería de España .Cómo limpiar y desinfectar tu casa para evitar contagios (17 de marzo de 2020) https://www.elespanol.com/como/coronavirus-desinfectar-casa-fondo/475203317_0.html
Clínica Universidad de Navarra. (20 de marzo de 2020) Colocación y retirada de equipos de protección individual. Plan de contención COVID-19
https://youtu.be/W07nqrUF3lU
CDC. (20 de febrero de 2020) Cómo protegerse y proteger a los demás
CDC. (20 de febrero de 2020). Guía interina para el manejo de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) en centros de detención y correccionales. https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/correction-detention/guidance-correctional-detention.html
CDC.(20 de febrero de 2020) Hábitos saludables para prevenir la influenza.
Gerba Charles. (15 de febrero de 2020) , Estudio revela altos niveles de bacterias en el calzado https://www.ciriscience.org/a_96-Study-Reveals-High-Bacteria-Levels-on-Footwear
ISASTUR (15 de febrero de 2020) Equipos de protección individual 10 clasificación de los EPI
León Ramón, (20 de febrero de 2020)El uniforme y su influencia en la imagen social ,2006 Habana Cuba. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192006000100006
Ministerio para el empleo y seguridad social. (18 de febrero de 2020) "Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos"
Ministerio del trabajo y economía social. (18 de febrero de 2020) Prevención de riesgos laborales vs. COVID-19 - Compendio no exhaustivo de fuentes de información28 de mayo de 2020
WHO. (26 de febrero de 2020) Coronavirus (COVID-19): Orientaciones para el uso de equipos de protección. https://www.paho.org/es/documentos-tecnicos-ops-enfermedad-por-coronavirus-covid-19
WHO. (26 de agostode 2020) Preguntas y respuestas sobre la ventilación y el aire acondicionado y la COVID-19 https://www.who.int/es/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-ventilation-and-air-conditioning